患者:李某某,男,而立之年。
初診:2021年11月處方:射干麻黃湯加減。
射干,炙麻黃,炒苦杏仁,炒蘇子,款冬花 ,姜半夏,炙紫菀,五味子,炙甘草 。 7劑 ,水煎服。三診:藥后咳嗽喘息已未再出現,精神狀態尚好,飲食尚可,二便尚調,唯飲食不調或食用生涼時,大便不成型,述患者用參苓白術丸調理善后。
射干麻黃湯始載于《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》篇,主治“咳而上氣,喉中水雞聲”。
本例哮喘的發生主要原因是寒飲伏肺中,每遇受涼氣溫變化,或者飲食不節而誘發。寒飲伏肺為其基本病機,因觸冒風寒而發病,方中麻黃宣肺散寒,射干開結消痰,半夏降逆化飲,紫菀、款冬花溫潤除痰,下氣止咳,五味子收斂耗散之肺氣。諸藥相配,共奏宣肺散寒,化飲止咳之功。由于該患者病情久遠,久病多虛,平素易感冒,易出現便溏,肺脾兩虛,故咳嗽喘息緩解后,應從培補肺脾入手,以固療效,應當引起重視。
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