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    【杏林擷萃】丨亳州市名中醫運用經方治愈久咳哮喘

    來自:   發布時間:2023/11/29 14:45:33


    患者:李某某,男,而立之年。

    初診:2021年11月
    主訴及病史:咳嗽喘促6年余,頻發一個月。每遇受涼受風或者冬季,癥狀復發加重,咳嗽喘促,喉間緊窒,時有痰鳴,吐痰白黏。平素怯寒,易感冒。大便不調。一個月前因受涼,上述癥狀復發。
    查體:舌淡紅,苔薄白,脈弦細。 
    辯證:肺氣虛弱,外邪易犯,引動痰飲,上干于肺。
    治法:溫肺化痰,宣肺止咳。 
    診斷:哮喘(寒飲伏肺)

    處方:射干麻黃湯加減。

    射干,炙麻黃,炒苦杏仁,炒蘇子,款冬花 ,姜半夏,炙紫菀,五味子,炙甘草 。 7劑 ,水煎服。
    二診:服藥一周后,咳嗽喘息明顯好轉,其間咳吐大量濁痰,目前偶發咳嗽喘息。舌淡紅,苔凈,脈細弱。該患者平時易感冒,發病時,大便稀薄,此乃肺不衛外,腠理不固,脾失健運,積痰成疾。擬用苓桂術甘湯合六君子湯加味以治本。
    處方:茯苓 ,桂枝 ,麩炒白術 ,炙甘草 ,黨參 ,法半夏 ,陳皮 ,炒蘇子 ,款冬花。   7劑,水煎服。

    三診:藥后咳嗽喘息已未再出現,精神狀態尚好,飲食尚可,二便尚調,唯飲食不調或食用生涼時,大便不成型,述患者用參苓白術丸調理善后。   

    射干麻黃湯始載于《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》篇,主治“咳而上氣,喉中水雞聲”。
    本例哮喘的發生主要原因是寒飲伏肺中,每遇受涼氣溫變化,或者飲食不節而誘發。寒飲伏肺為其基本病機,因觸冒風寒而發病,方中麻黃宣肺散寒,射干開結消痰,半夏降逆化飲,紫菀、款冬花溫潤除痰,下氣止咳,五味子收斂耗散之肺氣。諸藥相配,共奏宣肺散寒,化飲止咳之功。由于該患者病情久遠,久病多虛,平素易感冒,易出現便溏,肺脾兩虛,故咳嗽喘息緩解后,應從培補肺脾入手,以固療效,應當引起重視。



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